Meldformulier asbest

Identificatie situatie

Op welke manier komt de door u aangetroffen asbest voor?

als erf of wegverharding
in de bodem
in een grondwerk
op de bodem
als bouwmateriaal
in voorwerpen
in de lucht(stof)

Op welke manier is het u duidelijk geworden dat het hier om asbest gaat?

vermoeden
ik weet hoe asbest eruit ziet
vernomen via iemand anders
het is uitgezocht door een adviesbureau / lab

Beschrijf de hoedanigheid van de asbest

Als scherven / splinters / stukjes
Als stof
Als pulp
Als platen
Als buizen
Als zeil
Als vloerbedekking
Als kleed / deken
Als palen
Als gebruiksvoorwerp
Overig

Gegevens locatie

Dit zijn de adresgegevens van de vindplaats:

Straatnaam:

Huisnummer en toevoeging:

Plaatsnaam:

(type de beginletters en kies een plaatsnaam uit de lijst)

Identificatie locatie en eigendomssituatie

Bij wie is de plek waar de asbest voorkomt in gebruik?

uzelf als eigenaar
uzelf als huurder/pachter
een bedrijf anders dan uw eigen bedrijf
een particulier, anders dan uzelf
onbekend
een overheidsorganisatie

Bij welke overheidsorganisatie?

gemeente
provincie
rijkswaterstaat
staatsbosbeheer
waterschap
defensie
dienst landelijk gebied
overig
niet van toepassing

Weet u wie eigenaar is van deze locatie?

ja nee

Weet u door wiens toedoen de asbest aanwezig is?

ja nee

Uw gegevens

Wilt u uw melding anoniem versturen?

ja
nee
Naam:

Naam organisatie:

Telefoonnummer:

Woonplaats:

(type de beginletters en kies een plaatsnaam uit de lijst)
E-mailadres:

Wilt u een kopie van de melding in uw e-mail ontvangen?

ja
nee